sábado, 20 de octubre de 2012

PREVIA VI CARRERA URBANA SIERRA DE LIJAR


VI CARRERA URBANA SIERRA DE LIJAR

25 NOVIEMBRE DE 2012

DIPTICO


9 KM 300 METROS

SALIDA: 10H DE LA MAÑANA

RECOGIDA DE DORSALES: 9H DE LA MAÑANA

INSCRIPCION: 3 EUROS

INGRESO UNICAJA CC 2103-4030-84-0030001271

PLAZAS LIMITADAS A 250 PARTICIPANTES

TFNO 956137079

TFNO 956 13 80 61 (PABELLON DE DEPORTES)

EMAIL: deportes@algodonales.es

              deportesayunta@yahoo.es
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FORMULARIO

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VI CARRERA POPULAR SIERRA DE 2.012 (Algodonales)

INGRESO EN LA CUENTA DEL AYUNTAMIENTO DE ALGODONALES (AREA DEPORTES) --

UNICAJA DE ALGODONALES
2103-4030-84-0030001271

IMPORTE INSCRIPCIÓN: 3 EUROS
NOMBRE *

APELLIDOS *

DNI *

(Si es menor de edad y no tiene DNI , cero)
FECHA NACIMIENTO *


DD
/

MM
/

YYYY
TALLA CAMISETAS *
 TALLA 4/6 (EDAD NIÑOS) 
 TALLA 8/10 (EDAD NIÑOS) 
 TALLA 12/14 (EDAD NIÑOS) 
 TALLA S 
 TALLA M 
 TALLA L 
 TALLA XL 
INSCRITO - PREINSCRITO *
 Pre-Inscrito (Aun no he pagado la inscripción) 
 Inscrito (Ya he pagado la inscripción) 
SEXO *
 Hombre 
 Mujer 
CLUB

DOMICILIO *

(nombre de la calle y número)
MUNICIPIO *

PROVINCIA *

EMAIL

TELEFONO *

Movil o Fijo (mejor movil)
Fecha del Ingreso en UNICAJA


MM
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DD
/

YYYY
Fecha de 10 oct 2012 a 15 de Noviembre 2012
SUGERENCIAS PARA LA ORGANIZACIÓN DE ESTA CARRERA URBANA


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